مراکز جمع آوری اسناد و مدارک مورد نیاز جهت دریافت خسارت بیمه دی

در راستای اجرای مصوبات دومین کمیته نظارت استانی بر حسن اجرای قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان ، لیست بروز رسانی شده واحدهای پذیرش اسناد و همچنین مدارک و اسناد مورد نیاز جهت پرداخت خسارات به صندوق بازنشستگی استان از طرف شرکت بیمه دی اعلام گردید.

- مدارک و اسناد مورد نیاز جهت پرداخت خسارات:

   23- 1-     خسارات بیمارستانی (در صورت مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد و یا پرداخت مستقیم توسط بیمه شده):

  1-23- 1-     اصل گواهی پرداخت سهم بیمه‌گر پایه (تأمین اجتماعی، خدمات درمانی و...).

  1-23- 2-     ارسال دستور پزشک مبنی بر علت بستری ممهور به مهر و امضای پزشک.

  1-23- 3-     اصل صورت‌حساب ممهور شده به مهر بیمارستان.

  1-23- 4-   اصل صورت‌حساب پزشکان ممهور به مهر بیمارستان.

  1-23- 5-   ارسال دستورات پزشک در طول بستری.

  1-23- 6-   اصل گواهی پزشکان معالج، شرح‌حال اولیه، خلاصه پرونده، مشاوره، شرح عمل، برگه بیهوشی (همراه با چارت بیهوشی) و ممهور به مهر پزشک و کمک جراح.

  1-23- 7-   ارسال ریز دارو و لوازم مصرفی اتاق عمل ممهور به مهر و امضای پزشکان جراح، بیهوشی، سرپرست اتاق عمل.

1-23- 8-    ارسال اصل فاکتورهای معتبر و یا تصویر برابر اصل در صورت وجود بیمه پایه از ارتز و پروتزهای مصرف شده جهت درمان بیمار همراه با لیبل مربوطه، گرافی قبل و بعد از عمل و ارائه گواهی تأیید مصرف آن توسط پزشک معالج و مهر و امضای مسئول اتاق عمل.

1-23- 9-      ارسال تأییدیه کتبی پزشک معتمد جهت مواردی که طبق مفاد قرارداد نیاز به تأیید دارد.

1-23- 10-   ارسال اصل یا تصویر برابر اصل گزارش انجام آندوسکوپی، اکو، پاتولوژی، تست ورزش، نوار عصب و عضله، رادیولوژی، MRI،CT و....

1-23- 11-ارسال اصل یا تصویر برابر اصل برگه سیر بیماری (جهت بیمارانی که تحت درمان طبی قرار می‌گیرند) با قید مشخصات کامل بیمار و مهر پزشک معالج.

1-23- 12-ارسال اصل یا تصویر برابر اصل گزارش  فیزیوتراپی مبنی بر تعداد جلسات با ذکر تاریخ و نوع خدمات انجام شده باتوجه‌به درخواست پزشک معالج و با قید مشخصات کامل بیمار و مهر فیزیوتراپیست.

23- 2-خسارات پاراکلینیکی:

2-23- 1-ارسال دستورات پزشک مبنی بر نوع خدمت ممهور به مهر و امضای پزشک.

2-23- 2-اصل قبض رسید صندوق و یا فاکتور هزینه ممهور به مهر مرکز درمانی.

2-23- 3-تصویر نتیجه و یا جواب هزینه سرپایی موارد درمانی و تشخیصی.